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序言去年,我所熟悉的两个心脏病顶级专家闹了矛盾,一个曾经是中国介入治疗第一人心脏支架之父胡大一,一个是北京大学第一医院,心血管内科心脏病权威霍勇,两个人都是心脏病医学权威,也是促膝交谈的朋友,两个都在为人民健康而奋战在临床一线。虽然胡大一已经退休,但是依然在心脏病的研究上老骥伏枥!两个好朋友因为学术观点不同,却分道扬镳。一个是曾经的介入治疗支架引进第一人,但是到耄耋之年却否定了自己的功勋,认为心脏病过度治疗放入支架是错误的做法,奋笔疾书要求国家取缔心脏支架介入治疗。一个是现在心脏支架介入治疗的权威,坚持支架植入治疗心脏病。孰是孰非?历史会验证一切!图片
那么,如果没有支架植入、没有人工瓣膜,现代医学又怎么来治疗心脏病呢?我们不管现代医学心脏病权威的神仙打架,我们只需要了解心脏病我们到底该怎们?我整理编辑此文,正是实现郭生白先生的天下无医,生民无病的遗愿!让心脏病人有健康幸福的未来!郭生白先生治疗心脏病的思路是什么?他临床治疗冠心病的54首方剂告诉了我们哪些秘密?(上)四、郭生白先生临床治疗心脏病54首方剂对比
郭老在心脏病治疗领域积累了丰富的经验,他深知传统中药方剂的疗效,因此在决定采用生态同步疗法之前,他一直专注于通过中药方剂来治疗心脏病。他不仅运用传统的煎煮方式,还会根据患者的具体情况,将方剂打粉以便患者服用。这种方法既方便了患者,也提高了药物的吸收效率。在此基础上,郭老不断探索和创新,逐步形成了一系列固定的方剂,如生化汤和化脂汤。这些方剂不仅能有效改善心脏功能,还能调节血脂水平。此外,郭老还特别注重药食同源的理念,在治疗过程中引入高营养的食物粉末。他将这些粉末与药物分离后制成强生粥的方子,让患者在一日三餐中都能轻松摄取到所需的营养和药效。这种结合药物治疗与食疗的方法不仅提高了治疗效果,也为心脏病患者提供了更加全面和便捷的治疗方案。我们从郭老治疗心脏病的54首方剂里分析,会发现生化汤、化脂汤、强生粥方剂的影子。序号
治疗疾病
主要药物组成
本能系统医学用药思路
用药特点
临床指导意义
1
心脏问题
柴胡30克,苍术26克,枳壳10克,黄芪40克,阿胶15克,甘草10克,菊花15克
升降出入调节+补益气血
柴胡+黄芪+阿胶+甘草
调节气机升降,补充气血物质
2
冠心病
柴胡30克,黄芪40克,枳壳20克,苍术25克,茯苓30克,党参12克,甘草10克,阿胶10克
调节气机+健脾利湿+补气养血
柴胡+黄芪+茯苓+阿胶
改善心肌供血,促进代谢废物排出
3
冠心病
柴胡25克,茯苓45克,阿胶20克,甘草20克,西洋参10克,五味子20克,麦冬10克,桂枝20克,干姜10克
温通心阳+滋阴复脉
柴胡+茯苓+阿胶+西洋参+五味子
调节心脏自主节律,改善心肌能量代谢
4
冠心病
生地10克,麦冬20克,五味子16克,桂枝20克,生姜25克,茯苓40克,柴胡20克,党参10克,阿胶20克
滋阴温阳+调节气机
柴胡+茯苓+阿胶+五味子+桂枝
双向调节心脏功能,改善心肌缺血
5
冠心病
柴胡30克,黄芪40克,白术26克,枳壳24克,茯苓30克,阿胶20克,甘草10克,五味子15克,西洋参10克
补气健脾+调节气机+滋阴复脉
柴胡+黄芪+茯苓+阿胶+五味子
增强心脏泵血功能,改善微循环
6
冠心病
柴胡30克,枳壳24克,白术20克,苍术20克,黄芪40克,桂枝20克,阿胶20克
理气健脾+温通心阳
柴胡+黄芪+桂枝+阿胶
改善冠状动脉供血,促进代谢
7
冠心病
柴胡30克,茯苓45克,桂枝20克,麦冬20克,五味子20克,生地30克,甘草20克,西洋参10克
滋阴温阳+调节气机+复脉
柴胡+茯苓+桂枝+五味子+西洋参
调节心脏自主神经功能,改善心律
8
脉结代自汗
生地30克,五味子16克,桂枝20克,白芍25克,茯苓40克,西洋参10克,甘草18克,白术25克
滋阴敛汗+温阳复脉
五味子+桂枝+茯苓+西洋参
调节心脏传导系统,改善自主神经功能
9
心脏问题
柴胡30克,枳壳24克,苍术24克,甘草12克,桂枝24克,麦冬20克,党参15克,茯苓30克
调节气机+温阳滋阴
柴胡+桂枝+麦冬+党参
改善心肌能量代谢,增强心脏功能
10
冠心病
生地35克,五味子20克,桂枝24克,茯苓40克,党参15克,麦冬25克,阿胶25克,西洋参10克
滋阴复脉+温阳益气
五味子+桂枝+茯苓+阿胶+西洋参
改善心肌缺血,调节心律
11
冠心病炙甘草汤加减
生地50克,五味子16克,桂枝20克,茯苓40克,麦冬25克,甘草18克,西洋参10克,党参10克,阿胶20克
大补阴血+温阳复脉
生地+五味子+桂枝+阿胶+西洋参
改善心肌营养,调节心脏节律
12
冠心病
生地30克,茯苓40克,桂枝20克,麦冬25克,党参12克,丹参30克,川芎12克,甘草15克,阿胶20克
滋阴活血+温阳益气
桂枝+茯苓+丹参+阿胶
改善冠状动脉循环,抗心肌缺血
13
脉关上弦有少阳证(心肌缺血)
柴胡30克,茯苓40克,白术26克,枳壳24克,甘草20克,黄芪45克,麦冬25克,花粉40克,西洋参10克
调节少阳+补气滋阴
柴胡+黄芪+茯苓+西洋参
改善心肌供血,调节自主神经
14
冠心病
柴胡30克,茯苓50克,白术20克,阿胶20克,甘草25克,麦冬20克,五味子20克,西洋参10克
健脾利湿+滋阴复脉
柴胡+茯苓+阿胶+五味子
改善心肌代谢,调节心律
15
冠心病
柴胡30克,茯苓50克,白术20克,阿胶25克,甘草20克,麦冬20克,五味子20克,西洋参10克,桂枝26克
健脾利湿+温阳滋阴
柴胡+茯苓+桂枝+阿胶
增强心脏功能,改善血液循环
16
冠心病
甘草20克,茯苓35克,麦冬20克,五味子16克,党参15克,桂枝24克,丹参30克
温阳滋阴+活血通脉
桂枝+茯苓+五味子+丹参
改善冠状动脉循环,抗心肌缺血
17
冠心病炙甘草汤加减滋阴补血复脉定悸
生地40克,麦冬25克,五味子20克,桂枝20克,甘草20克,茯苓40克,阿胶20克,西洋参10克,鲜姜15克
大补阴血+温阳复脉
生地+五味子+桂枝+阿胶
改善心肌营养,调节心脏节律
18
冠心病
麦冬25克,茯苓35克,五味子15克,生地20克,桂枝24克,甘草16克,西洋参10克
滋阴复脉+温阳益气
麦冬+五味子+桂枝+西洋参
调节心脏自主神经功能,改善心律
19
心脏问题
柴胡32克,枳壳20克,黄芪40克,茯苓35克,白术25克,白芍25克,甘草10克,五味子20克,西洋参15克
调节气机+补气敛阴
柴胡+黄芪+茯苓+五味子
改善心脏功能,调节自主神经
20
心脏问题
柴胡30克,茯苓50克,桂枝24克,甘草20克,龙骨20克,西洋参10克
调节气机+温阳安神
柴胡+茯苓+桂枝+龙骨
改善心脏神经调节功能
21
脉结代、心悸肢体麻
生地30克,炙甘草20克,茯苓40克,桂枝24克,麦冬20克,阿胶20克,五味子16克,西洋参10克
滋阴复脉+温阳通络
生地+桂枝+阿胶+五味子
改善微循环,调节心律
22
心悸舌润
茯苓45克,柴胡25克,丹参30克,黄芪50克,桂枝20克,甘草20克,枳壳26克,龙骨20克
健脾利湿+活血安神
柴胡+茯苓+丹参+龙骨
改善心脏功能,镇静安神
23
脉迟带下少阳证具心悸
茯苓40克,苍术30克,柴胡30克,桂枝26克,升麻10克,吴茱萸15克,甘草15克,黄芪40克,西洋参6克
温阳健脾+调节气机
柴胡+桂枝+茯苓+黄芪
改善心脏传导功能,增强心肌收缩力
24
膝肿疫手足麻脉濡咽干头昏
柴胡30克,黄芪40克,白芍30克,甘草20克,苍术30克,川牛膝30克,桂枝26克,丹参30克
调节气机+活血通络
柴胡+黄芪+桂枝+丹参
改善微循环,抗心肌缺血
25
二诊:疫麻见缓解,心悸
茯苓45克,黄芪40克,白芍30克,丹参30克,西洋参6克,桂枝24克,川牛膝30克,甘草20克,柴胡30克
补气活血+调节气机
柴胡+黄芪+茯苓+丹参
改善心肌供血,增强心脏功能
26
冠心病
茯苓35克,五味子10克,麦冬25克,柴胡30克,甘草20克,桂枝20克,西洋参10克
滋阴复脉+温阳调节
柴胡+茯苓+桂枝+五味子
调节心脏自主神经功能
27
冠心病
甘草20克,麦冬20克,生地40克,五味子20克,党参15克,桂枝20克,茯苓30克,丹参30克
滋阴温阳+活血通脉
生地+五味子+桂枝+丹参
改善冠状动脉循环,抗心肌缺血
28
脉细数105/分心率不齐胸胁懑口干心烦
柴胡30克,枳壳20克,茯苓30克,麦冬25克,桂枝20克,甘草20克,生地30克,党参15克
调节气机+滋阴清热
柴胡+茯苓+麦冬+生地
调节心脏自主神经功能,改善心律
29
心脏问题
柴胡30克,桂枝24克,白芍30克,龙骨20克,牡蛎20克,白术20克,黄芪25克,甘草10克
调节气机+安神定悸
柴胡+桂枝+龙骨+牡蛎
改善心脏神经调节功能
30
心脏问题
柴胡30克,枳壳20克,茯苓40克,苍术25克,桂枝20克,甘草16克,生地20克,麦冬20克,党参15克
调节气机+滋阴温阳
柴胡+茯苓+桂枝+麦冬
双向调节心脏功能
31
脉早搏胸懑
柴胡30克,麦冬20克,五味子16克,生姜20克,生地30克,甘草20克,桂枝24克,西洋参15克
调节气机+滋阴复脉
柴胡+五味子+桂枝+西洋参
改善心脏节律,调节自主神经
32
冠心病
桂枝30克,茯苓40克,生地25克,麦冬25克,甘草20克,五味子20克,党参15克
温阳滋阴+复脉益气
桂枝+茯苓+五味子+党参
增强心肌收缩力,改善心律
33
心脏问题
柴胡30克,茯苓40克,白术20克,五味子20克,干姜12克,甘草20克,党参12克,桂枝20克
健脾温阳+调节气机
柴胡+茯苓+桂枝+五味子
改善心肌能量代谢
34
心脏问题
桂枝30克,白术20克,茯苓40克,生姜20克,麦冬25克,五味子20克,甘草20克,党参15克
温阳健脾+滋阴复脉
桂枝+茯苓+五味子+党参
增强心脏功能,调节心律
35
冠心病头晕
茯苓30克,麦冬25克,五味子15克,党参15克,双勾20克,生地25克,甘草16克,丹参30克
滋阴平肝+活血通脉
茯苓+五味子+丹参+双勾
改善脑心循环,抗心肌缺血
36
脉结代,大便不通,胸胁懑
柴胡35克,麦冬30克,生地35克,甘草15克,枳壳30克,苍术35克,知母25克
调节气机+滋阴通便
柴胡+枳壳+生地+知母
改善肠道功能,间接调节心脏
37
心脏问题
柴胡35克,麦冬30克,生地30克,甘草15克,五味子10克,枳壳26克,桂枝20克,茯苓40克,西洋参12克
调节气机+滋阴复脉
柴胡+五味子+桂枝+西洋参
改善心脏自主神经调节
38
冠心病
柴胡30克,茯苓40克,枳壳24克,苍术25克,桂枝26克,麦冬25克,五味子15克,党参16克
调节气机+滋阴温阳
柴胡+茯苓+桂枝+五味子
双向调节心脏功能
39
冠心病
麦冬25克,五味子16克,生地25克,茯苓35克,甘草16克,桂枝20克,党参15克,丹参30克,陈皮20克
滋阴复脉+活血理气
五味子+桂枝+丹参+陈皮
改善心肌微循环,促进代谢
40
脉弦舌干心悸
柴胡30克,茯苓40克,枳壳24克,苍术25克,花粉40克,麦冬25克,党参15克,甘草15克
调节气机+滋阴生津
柴胡+茯苓+花粉+麦冬
改善心肌代谢,调节心律
41
冠心病
丹参25克,麦冬20克,五味子16克,党参15克,桂枝24克,甘草16克,生地30克,茯苓30克
活血滋阴+温阳复脉
丹参+五味子+桂枝+党参
改善冠状动脉循环,抗心肌缺血
42
冠心病血压高
桂枝20克,茯苓40克,泽泻20克,黄芪40克,苍术25克,甘草10克,阿胶10克
温阳利水+补气养血
桂枝+茯苓+泽泻+黄芪
调节水液代谢,改善心脏负荷
43
心脏问题
甘草20克,生地15克,桂枝20克,茯苓40克,五味子16克,麦冬25克,阿胶26克,西洋参10克,鲜姜
滋阴复脉+温阳益气
五味子+桂枝+阿胶+西洋参
改善心肌营养,调节心律
44
心脏问题
生地25克,麦冬25克,桂枝20克,五味子12克,柴胡30克,苍术20克,阿胶20克,西洋参10克
滋阴温阳+调节气机
柴胡+五味子+桂枝+阿胶
双向调节心脏功能
45
心脏问题
柴胡25克,茯苓40克,桂枝20克,生地35克,党参12克,麦冬25克,阿胶15克,甘草16克
调节气机+滋阴温阳
柴胡+茯苓+桂枝+阿胶
改善心肌能量代谢
46
冠心病
生地25克,麦冬20克,桂枝20克,党参12克,丹参20克,茯苓35克,甘草15克,五味子10克,阿胶10克
滋阴活血+温阳益气
桂枝+丹参+五味子+阿胶
改善冠状动脉循环,抗心肌缺血
47
冠心病
元参40克,五味子10克,山萸肉10克,生地30克,苍术20克,茯苓25克,麦冬15克,党参12克,红花10克
滋阴固脱+活血通脉
元参+五味子+山萸肉+红花
改善心肌微循环,增强心脏功能
48
冠心病
瓜蒌30克,半夏20克,茯苓45克,桂枝20克,甘草13克,生姜10克
化痰通阳+健脾利湿
瓜蒌+半夏+茯苓+桂枝
改善冠状动脉痰瘀阻滞
49
冠心病
黄芪40克,麦冬30克,五味子20克,太子参30克,鳖甲30克,甘草12克
补气滋阴+软坚散结
黄芪+五味子+太子参+鳖甲
改善心肌营养,抗纤维化
50
冠心病
瓜蒌30克,柴胡30克,黄芪30克,麦冬30克,五味子16克,洋参6克,桂枝20克,甘草13克
化痰理气+补气滋阴
瓜蒌+柴胡+五味子+桂枝
改善冠状动脉循环,调节心律
51
冠心病大便不爽
瓜蒌36克,桂枝26克,茯苓35克,甘草13克,女贞子15克,柴胡25克
化痰通阳+调节气机
瓜蒌+桂枝+茯苓+柴胡
改善肠道功能,间接调节心脏
52
冠心病多汗
黄芪45克,茯苓40克,生白术40克,瓜蒌30克,白芍30克,枳壳20克,桂枝20克,甘草13克
补气固表+化痰通阳
黄芪+茯苓+瓜蒌+桂枝
调节自主神经功能,改善心脏负荷
53
冠心病
瓜菱30克,半夏20克,黄芪40克,双勾30克,麦冬20克,五味子20克,党参25克,甘草12克
化痰补气+滋阴平肝
瓜菱+黄芪+五味子+双勾
改善冠状动脉循环,调节血压
54
冠心病
茯苓40克,泽泻30克,桔梗20克,瓜蒌30克,桂枝30克,甘草10克
利水化痰+温阳通脉
茯苓+泽泻+瓜蒌+桂枝
减轻心脏负荷,改善血液循环
五、郭生白先生临床治疗心脏病54首方剂综合解析1. 用药思路总结郭生白先生治疗心脏病的方剂体现了生命本能系统医学的核心思想:
调节升降出入:大量使用柴胡、枳壳等调节气机药物
恢复内外开放:通过茯苓、泽泻等利水渗湿药物促进代谢废物排出
顺势利导:根据机体本能趋势,或温阳(桂枝、干姜)或滋阴(麦冬、生地)
自主调节:通过五味子、西洋参等调节心脏自主节律
2. 用药规律总结从54首方剂中可以看出以下用药规律:
核心药物组合:
柴胡+茯苓+桂枝+五味子(调节气机+利湿+温阳+复脉)
黄芪+西洋参+阿胶+甘草(补气养血+增强本能)
麦冬+生地+五味子(滋阴复脉)
3、核心药物筛选(出现频次≥15次)
药物
频次
功效特点
柴胡
42次
柴胡能调节少阳(三焦)气机,改善胸腹腔及消化系统的功能性障碍,如肝气郁结导致的胸满胁痛、脾气郁结引起的心腹痞满等。其作用机制是通过促进新陈代谢,缓解植物性神经系统的调节失常,对胃下垂、肝下垂等阳气下陷症状也有改善效果
茯苓
40次
茯苓利水后能使组织通畅,血流通畅,体温通畅,称为'通阳,能治疗心下结痛、忧恚、惊邪、恐悸等症状,具有安魂养神的功效
桂枝
38次
温通心阳、散寒止痛,为治疗心阳不足型心脏病的核心药物
黄芪
35次
补气升阳、固表止汗,改善微循环,常用于改善心脏病气虚症状
麦冬
32次
养阴润肺、益胃生津,适用于心阴不足型心脏病
五味子
30次
收敛固涩、益气生津,常用于心悸、自汗等气阴两虚证
阿胶
28次
补血止血、滋阴润燥,适用于心血不足或阴虚火旺型心脏病
甘草
26次
调和诸药、清热解毒,兼具补气健脾之功
党参
24次
补中益气、健脾益肺,增强补气效果,改善倦怠乏力
生地
22次
清热凉血、养阴生津,适用于心阴不足或阴虚内热型心脏病
4、高频药物配伍意义a. 柴胡与桂枝的搭配(28首方剂):柴胡疏肝解郁,桂枝温通心阳,二者合用体现 '疏肝温心',适用于肝郁兼心阳不足型心脏病,改善胸胁懑闷、心悸怕冷等症状。
b. 麦冬与五味子的配伍(25首方剂):麦冬养阴生津,五味子收敛固涩,形成 '养阴 - 敛津' 协同作用,针对心阴不足所致的心悸、失眠、多汗。
c. 黄芪与茯苓的组合(22首方剂):黄芪补气升阳,茯苓健脾利湿,二者配伍增强益气健脾、利水消肿之功,适用于心脏病合并脾虚湿盛或水肿。
5、症状对应用药规律(1)主症治疗用药a.冠心病通用基础方(方剂 2、5、7 等 32 首方剂)
核心药物:柴胡、桂枝、茯苓、麦冬、五味子
机制:以柴胡疏肝解郁,桂枝温通心阳,茯苓健脾宁心,麦冬养阴生津,五味子收敛固涩,形成 '疏肝 - 温阳 - 养阴 - 安神' 的综合治则,适用于多数冠心病证型。
b.心悸、脉结代(方剂 8、11、21 等 10 首方剂)
特色药物:生地、阿胶、炙甘草、桂枝
配伍:生地滋阴养血,阿胶补血止血,炙甘草益气复脉,桂枝温通心阳,针对心阴不足、气血两虚所致的心悸、脉结代,体现炙甘草汤 '滋阴养血、复脉定悸' 的治法。
c.胸胁懑闷(肝郁气滞)(方剂 1、9、28 等 15 首方剂)
核心药物:柴胡、枳壳、桂枝、白芍
机制:柴胡疏肝解郁,枳壳理气宽胸,桂枝温通经脉,白芍养血柔肝,缓解肝郁气滞所致的胸胁胀满、心悸不宁。
(2)兼症加减规律a. 合并水肿(方剂 42、52):加泽泻、白术,泽泻利水渗湿,白术健脾燥湿,增强利水消肿之功,适用于心脏病合并心力衰竭水肿。
b. 合并便秘(方剂 36、51):加瓜蒌、枳壳,瓜蒌清热涤痰、宽胸散结,枳壳理气通便,缓解心脾两虚兼肠燥便秘。
c. 合并高血压(方剂 42、53):加双勾(钩藤)、泽泻,双勾平肝熄风,泽泻利湿降浊,兼顾血压调节。
d. 合并自汗盗汗(方剂 8、52):加黄芪、五味子,黄芪固表止汗,五味子收敛敛津,改善气虚不固所致的多汗。
6、治法分类与方剂配伍特点(1)主要治法归纳a. 疏肝(疏泄)解郁(气机紊乱)法
代表方剂:方剂 1(柴胡 + 枳壳 + 苍术)、方剂 9(柴胡 + 枳壳 + 桂枝)
药物组合:柴胡、枳壳、白芍、甘草,适用于肝郁气滞型心脏病,症见胸胁懑闷、情志抑郁、心悸不宁。
b. 温通心阳法
代表方剂:方剂 3(桂枝 + 干姜 + 茯苓)、方剂 16(桂枝 + 丹参 + 茯苓)
核心药物:桂枝、干姜、附子(少量方剂),配伍茯苓健脾利湿,适用于心阳不足型心脏病,症见心悸怕冷、胸闷气短、四肢不温。
c. 益气养阴法
代表方剂:方剂 11(生地 + 麦冬 + 五味子 + 黄芪)、方剂 21(生地 + 阿胶 + 麦冬 + 西洋参)
配伍特点:以生地、麦冬养阴,黄芪、党参补气,五味子收敛,适用于气阴两虚型心脏病,症见心悸气短、口干舌燥、盗汗乏力。
d. 活血化瘀法
代表方剂:方剂 12(丹参 + 川芎 + 桂枝)、方剂 27(丹参 + 生地 + 桂枝)
核心药物:丹参、川芎、红花,常配伍桂枝温通血脉,适用于心血瘀阻型心脏病,改善胸闷刺痛、舌质紫暗等症状。
(2)方剂配伍特色a. 肝心同治:多数方剂将柴胡(疏肝)与桂枝(温心)、茯苓(健脾)配伍,如方剂 2、5,体现 '疏肝 - 温心 - 健脾' 的整体调节思路,符合 '心肝同病' 的中医理论。
b. 阴阳并调:温阳药(桂枝、干姜)与滋阴药(生地、麦冬)并用,如方剂 3、11,既纠正心阳不足,又改善心阴亏虚,形成 '阴阳双补' 的配伍特色。
c. 通补兼施:补气药(黄芪、党参)与理气药(柴胡、枳壳)、活血药(丹参、川芎)配伍,如方剂 8、12,补而不滞,通而不伤正,适用于虚实夹杂的心脏病证型。
7、特殊药物应用分析a. 阿胶的使用:在28首方剂中出现,多与生地、麦冬配伍(如方剂 4、11),取其补血滋阴之功,适用于心血不足或阴虚火旺型心脏病,改善心悸、失眠、舌红少苔等症。
b. 瓜蒌的应用:方剂48、51、53中配伍瓜蒌,取其清热涤痰、宽胸散结之效,适用于痰热互结所致的胸闷、咳嗽、痰黄黏稠,常与半夏、桂枝同用(如方剂 48)。
c. 龙骨、牡蛎的配伍:在方剂20、29中使用,取其镇心安神、平肝潜阳之功,适用于心脏病伴失眠多梦、惊悸不安,常与桂枝、柴胡配伍(如方剂20)。
d. 双勾(钩藤)的使用:方剂53中加双勾,取其平肝熄风之效,适用于心脏病合并高血压或肝阳上亢所致的头晕头痛,常与黄芪、麦冬配伍。
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